近日，北大荒集团总医院心血管二科主动脉内球囊反搏（IABP）技术辅助下完成超高难度左主干分叉病变手术。据心血管二科负责人介绍，患者左冠状动脉主干（LMCA）末端重度狭窄前降支（LAD）开口与回旋支（LCX）开口病变同在，狭窄率高达90%以上，这是冠心病介入治疗中最复杂、最危险的分叉病变之一，被称为“心脏生命线上的禁区”。此类病变若未及时干预，极易引发急性心肌梗死、心源性猝死等致命并发症。
01：搏动之上的危机
患者为顽固性心力衰竭，既往多次因急性心力衰竭（AHF）入院。近期纠正心衰时突发持续性胸痛，肌钙蛋白升高，心电图示ST-T改变。冠脉造影显示严重三支病变，行右冠状动脉（RCA）PCI后症状缓解出院。 但出院后仍反复胸闷、胸痛，此次再发伴气短入院。BNP >12,000 pg/mL（肌钙蛋白阴性），经抗心衰治疗后BNP降至4000 pg/mL，但胸痛持续。考虑心肌缺血+极差心功能，决定在IABP支持下行左主干分叉病变PCI。
展开剩余80%冠脉造影检查结果触目惊心：左冠状动脉主干（LMCA）末端重度狭窄前降支（LAD）开口与回旋支（LCX）开口病变同在，狭窄率高达90%以上，这是冠心病介入治疗中最复杂、最危险的分叉病变之一，被称为“心脏生命线上的禁区”。此类病变若未及时干预，极易引发急性心肌梗死、心源性猝死等致命并发症。
02 步步惊心：左主干分叉的挑战
左主干分叉病变的手术难度主要体现在：
⚠ 三支血管同时重度狭窄，血流几近阻断；
⚠ 导丝通过困难，需精准控制进入三支关键血管；
⚠ 支架定位精度要求极高，稍有偏差即可引发致命并发症；
⚠ 手术风险极高，可能在操作中诱发心跳骤停。
在这种几乎“零容错”的手术背景下，任何一次导丝推进、球囊扩张、支架释放，都是与时间、风险的正面交锋。
03 破局之钥：IABP辅助保驾护航
为提升手术安全性，心血管二科团队在术前果断决定启用主动脉内球囊反搏（IABP）技术：
IABP作用：
✅ 降低心脏负荷
✅ 提高冠脉灌注
✅ 稳定血流动力学
✅ 为超高危复杂介入提供安全缓冲
IABP的加入，为患者的“心脏生命线”建立了一道关键防线。
04 迎难而上：顶尖团队接力突围
在IABP辅助支持下，由王贺田主任领衔，心血管二科介入团队展开了紧张而精准的操作：
导丝穿越重重阻力，精准进入前降支与回旋支球囊预扩张后，采用国际公认的Cullote术式进行支架植入应用IVUS（血管内超声）精确评估支架贴壁与扩张效果，确保无一纰漏。最终，左主干—LAD—LCX三支血管重建顺畅血流，IVUS影像显示支架释放充分，手术圆满成功。
05 术后平稳：心跳再度有力跳动
手术后，患者各项生命体征平稳，心功能逐渐恢复，未发生并发症，顺利转入康复阶段。
这台极高风险手术的成功，离不开：术前缜密评估与策略制定
术中娴熟操作与实时判断，麻醉、护理、IABP管理团队的无缝协作，每一个细节的把控，都源于“以生命为中心”的极致专注。
06 实力见证：再攀技术高峰
本例左主干分叉病变手术的成功，是我院心血管二科在复杂冠心病介入治疗领域迈出的又一坚实步伐。
技术亮点包括：
✅ IABP辅助支持高危介入术
✅ Cullote双支架术式精准重建分叉血流
✅ 术中IVUS应用确保支架释放质量
07 专家介绍
��⚕️ 王贺田 主任医师
北大荒集团总医院心血管二科主任
擅长复杂冠脉病变介入治疗、急危重症救治
精通左主干、分叉、慢性闭塞（CTO）等高难度手术
黑龙江省老年学和老年医学学会心血管疾病预防与康复委员会主任委员、黑龙江省老年学学会老年心血管专业委员会委员、黑龙江省中西医结合学会心血管分会常务委员、黑龙江省农垦医药卫生学会心电生理及起搏学术委员会委员、中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会黑龙江哈尔滨联盟委员、中国老年医学会慢病防治与管理分会委员、黑龙江省医学会肿瘤心脏病专业委员会委员、黑龙江省医疗保健国际交流促进会血栓与肺血管病分会委员、黑龙江省医师协会心血管外科专业委员会 常务委员
编辑/郑永强
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